インフルエンザ任意予防接種(費用:3500円)をご希望で接種日までに当院に問診票を取りに来られない方は、説明事項をお読みになり、こちらの問診票を印刷の上必要事項を記載し当日持参ください。
なお、高齢者インフルエンザ予防接種の公費対象の方は、指定の問診票がございますのでこちらの問診票はご利用できません。お手数ですが、当院までお受け取りにお越しください。
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